Comparaison du sildénafil, du tadalafil et du vardénafil

Le problème de la dysfonction érectile (DE), qui était traditionnellement traité uniquement par les urologues et les sexologues, attire désormais l’attention des médecins d’autres spécialités en raison de l’émergence de nouvelles possibilités de traitement conservateur de ce trouble.

Tout d’abord, il convient de déterminer l’étiologie de la DE et, si possible, de guérir la maladie elle-même, et pas seulement d’en éliminer les symptômes. Il est connu que la DE peut être causée par différents facteurs. Certains de ces facteurs peuvent être influencés, par exemple en modifiant le mode de vie du patient et en annulant certains médicaments qu’il prend. Dans de nombreux cas, la correction de la thérapie reçue par le patient pour une maladie interne peut aider à surmonter les changements sexuels négatifs, observés avec des traitements spécifiques.

À ce jour, la méthode la plus efficace pour traiter les troubles de l’érection est l’utilisation d’inhibiteurs de la PDE-5. Le premier médicament de ce groupe à avoir été inventé est le sildénafil, dont le coût dépend actuellement du type de pilule, original ou analogue. Ce médicament est plus connu sous le nom de Viagra, et depuis son apparition sur le marché pharmaceutique, deux autres médicaments efficaces ont été mis sur le marché – le tadalafil et le vardenafil.

Le mécanisme d’action de ces médicaments est presque identique. Après la prise de la pilule et la stimulation sexuelle, des impulsions nerveuses spéciales sont activées et de l’oxyde nitrique est libéré. Ensuite, le guanosine monophosphate cyclique s’accumule dans les cellules des muscles lisses vasculaires. Il déclenche une chaîne de réactions biochimiques, qui aboutit à l’érection.

Malgré l’effet similaire des médicaments, ils présentent un certain nombre de différences.

  1. Durée d’action. Le Viagra-Sildénafil (que vous pouvez acheter dans notre pharmacie) et le vardénafil agissent pendant 5 heures, et le tadalafil- pendant 36 heures. Par conséquent, le tadalafil est populaire parmi les couples qui essaient de rétablir leurs relations sexuelles naturelles.
  2. Structure chimique. Le sildénafil et le vardénafil ont une composition chimique similaire, tandis que le tadalafil a une structure et des propriétés pharmacocinétiques différentes.
  3. Début d’action. Le sildénafil commence à agir après 40 minutes, le tadalafil – après 40-50 minutes, et le vardénafil – après 20 minutes (maximum après 30 minutes).
  4. La concentration la plus élevée. La concentration maximale pour le vardénafil et le sildénafil est observée 1 heure après la prise, et pour le tadalafil – 2 heures après la prise.
  5. Prise simultanée d’aliments. Il n’est pas recommandé de mélanger le Vardenafil avec des aliments gras. Il en va de même pour le Sildénafil. Tadalafil peut être pris indépendamment de la teneur en graisses des aliments ingérés.
  6. Demi-vie. Le tadalafil est excrété du plasma sanguin après 20 heures, tandis que le vardénafil et le sildénafil – après 4 heures.
  7. Interaction avec l’alcool. Le vardénafil est compatible avec une petite dose d’alcool, tandis que le tadalafil et le sildénafil ne doivent pas être mélangés avec des boissons alcoolisées.

Commercialisé en 1998, l’inhibiteur de la PDE 5, le citrate de sildénafil (Viagra), est devenu le premier et le seul médicament offrant la possibilité d’un traitement médicamenteux hautement efficace de la dysfonction érectile. Les indications de ce médicament sont les troubles de l’érection, quelle que soit leur origine, qu’elle soit organique ou psycho-émotionnelle. En raison de sa disponibilité et de sa sécurité relativement élevée, le sildénafil a été prescrit aux patients non seulement par les spécialistes (urologues et andrologues), mais aussi par les médecins généralistes, ce qui a favorisé sa large diffusion.

Cependant, de nombreux hommes, en particulier ceux souffrant de formes graves de dysfonctionnement érectile, de diabète, d’hypertension artérielle, ainsi que les patients ayant subi une prostatectomie radicale, n’étaient pas satisfaits des possibilités offertes par l’utilisation du sildénafil. Cela est dû en particulier à la courte durée d’action du médicament et aux restrictions spécifiques à son utilisation (consommation d’aliments et d’alcool).

L’inhibiteur de la PDE suivant qui est apparu sur le marché mondial des médicaments est le tadalafil. Les caractéristiques de sa pharmacodynamie et ses effets sélectifs sur différents types de PDE étaient destinés à neutraliser les aspects négatifs qui limitaient l’utilisation du sildénafil. Ce médicament a une demi-vie plus longue (17,5 heures contre 4 heures pour le sildénafil), ce qui lui permet d’agir sur l’organisme du patient pendant 36 heures après la prise.

Il existe des publications distinctes sur la prolongation de l’effet du Tadalafil jusqu’à 48 heures. Sa pharmacocinétique ne dépend pas de la prise de nourriture et d’alcool, ce qui, combiné à une longue durée d’action, permet au patient souffrant de dysfonctionnement érectile d’éviter une planification rigide de l’activité sexuelle.

Cependant, certaines études ont montré que seuls 13 % des patients interrogés souffrant de troubles de l’érection sont intéressés par l’augmentation de la durée d’action du médicament – ils sont plus souvent intéressés par la fiabilité (40 %) et la sécurité (40 %) de leur utilisation.

Il convient de souligner que la contre-indication absolue à la prescription d’inhibiteurs de la PDE5 est leur utilisation simultanée avec tout donneur de NO, y compris les nitrates. Pendant la durée d’action des inhibiteurs de la PDE5, la prise de nitrates est interdite, ce qui peut être inacceptable pour les patients souffrant de cardiopathie ischémique.

Le plus nouveau des inhibiteurs sélectifs de la PDE est le chlorhydrate de vardénafil. Des études in vitro sur la sélectivité d’action sur cette enzyme, responsable de l’érection, ont montré que le vardénafil est 10 fois supérieur au Sildénafil et 13 fois supérieur au Tadalafil.

Comme pour le Tadalafil, l’efficacité du vardénafil ne dépend pas de la réception et du type de nourriture et d’alcool et avoisine les 75-80 %. Le vardénafil est délivré en trois dosages, ce qui permet de choisir individuellement la dose la plus efficace et la mieux tolérée du médicament.

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